انزال زودرس-درمان و مديريت
درمان
معالجات پزشكي براي زود انزالي شامل يك سري گزينه است. هرگونه بيماري جدي اوليه پزشكي ( مثل آنژين ) بايد درمان شود .براي اهداف بحث زير، مرد سالم در نظر گرفته مي شود و تنها مشكل او فرض مي شود كه زود انزالي است. علاوه بر اين مشكلات نعوظ نيز ( مثل اختلال درعملكرد نعوظ ) بايد درمان شود. بر اين اساس انتظار مي رود شيوه هاي گوناگون مي توانند كار آمد باشند و موفقيتي عالي به همراه داشته باشند . بنابراين، درمان اختلال عملكرد نعوظ به صورت گذرا مورد توجه قرار مي گيرد.
براي دستيابي به بهترين نتيجه و دستاورد ، شريك زن بايد بطور كامل در جلسات درمان و مشاوره حضور يابد. درمان دارويي ممكن است حاوي مهار كننده هاي باز جذب سروتونين و يا كرم هاي ضد حساسيت باشد.مراقبت هاي سر پايي مي توانند براي شرايط باليني مناسب باشند.
مطالب مرتبط:
تفاوت بين رابطه جنسي و عشق در مردان
اقدام به عمل جراحي
درماني باپيشنهاد عمل جراحي براي درمان زود انزالي وجود ندارد.
پيش از روش هاي غير جراحي كارآمد براي درمان اختلال در عملكرد نعوظ، امكان داشت بيماري كه مشكل زود انزالي داشت، مشكلش به اشتباه اختلال درعملكرد نعوظ تشخيص داده شود، كه امكان داشت مواردي را تحمل كند كه باعث مي شد به دليل تشخيص اوليه اشتباه، نتايج ناخوشايندي بدست بيايد. در اين سناريو بيمارمي تواند در رابطه جنسي درگير شود، چون فرو كردن آلت تناسلي نعوظ كافي را فراهم خواهد كرد، اما او هنوز هم تمايل داردكه ديرتر به اوج لذت جنسي برسد.
در حال حاضر ، ايمپلنت آلت تناسلي بسيار كم تر به كار مي رود و با استفاده از درمان هاي غير جراحي براي اختلال نعوظ، هرگونه آسيب دائمي ناشي از تشخيص اشتباه نارسايي نعوظ به جاي زود انزالي بعيد است.
مشاوره
مشورت با يك در مانگر جنسي، روانشناس، يا روان پزشك مي تواند مفيد واقع شود؛ اگر پزشك يا اورولوژيست نتواند درمان موفقي را انجام دهد، يا زمان مورد نياز براي بررسي مسائل روان شناختي و پياده سازي روش هاي رفتاري مانند فشارخون را نداشته باشد. اگر مراقبت هاي اوليه پزشك يا اورولوژيست براي درمان زود انزالي نا آزموده و نامساعد باشد ، بزودي نياز به مراجعه به يك درمانگر جنسي، روان شناس يا روان پزشك آشكار خواهد شد.
بعضي از پزشكان درمان هاي دارويي را نسبت به درمان هاي رفتاري راحت تر اجرا مي كنند. بطوريكه در مورد يك عارضه پزشكي، بايد به بيمار تمام گزينه هاي كار آمد پزشكي ارائه داده شود و پزشك براي ارجاع هر گزينه اي كه در نظر گرفته شده، به حمايت هاي تخصص يافته تري نسبت به ديگر روش ها نياز دارد.
براي مرداني كه ممكن است به دليل انزال زود رس، دچار آزردگي هيجاني و ناراحتي است، بهتر است كه به يك متخصص بهداشت رواني مناسب ارجاع داده شوند. تشخيص و درمان عوامل مختلف روانشناختي كه بعضا به هنگام انزال زود رس آشكار مي شوند، فراتر از اين بحث هستند.
مشاوره و سكس تراپي
اولين گام اين است كه تلاش شود تا هر گونه فشار موجود بر روي مرد رفع شود. اگر انزال زود رس در حين آميزش اتفاق بيافتد، بايد به زن و شوهر گفته شود كه رابطه جنسي را تا زماني كه زودانزالي درمان بشود ادامه ندهند. در عين حال مرد ممكن است براي برآورده ساختن نياز جنسي همسرش از تحريك دستي، رابطه دهاني يا ساير روش ها استفاده نمايد.
اگر مرد هميشه با اولين تحريك جنسي يا پيش نوازي اوليه ارضا شود، نشانه مشكل مهمي است و مي تواند نمايانگر زود انزالي مادام العمر باشد ( تاريخچه بيمار بايد اين را آشكار كند ). به احتمال زياد اين قبيل موارد نياز دارند تا توسط يك متخصص درمان شوند. اين قبيل مواردي كه دشوارترند، بايد بيشتر مورد توجه قرار بگيرند.
مطالب مرتبط:چه زماني به درمانگر جنسي نياز داريد؟
در گام بعدي زوجين بايد تحت آموزش تكنيك هاي سكس تراپي مانند تكنيك شروع – توقف يا تكنيك فشار دادن- نگه داشتن كه توسط مارشال و جانسون مشهور شده است، قرار بگيرند.
در اين تكنيك زن به آرامي شروع به تحريك مرد مي كند اما به محض اين كه مرد برانگيخته مي شود و احساس مي كند مي‌خواهد ارضا شود، زن دست از كار مي كشد. سپس زن آلت تناسلي مرد را و عمدتا قسمت هاي پاييني آلت تناسلي او را هدايت و مديريت مي كند و فشار مي دهد. زماني كه مرد احساس كند كه ارضا ديگر قريب الوقوع نيست، زن تحريك را از سر مي گيرد.
اين روند بايد حد اقل 10 بار يا بيشتر انجام شود، با گذشت زمان اكثر مردان مشاهده مي كنند كه اين تكنيك در كاهش قريب الوقوع بودن انزال كمك شاياني مي كند.
پس از تمرين اين تكنيك زوجين مي توانند به مرحله ديگري بروند . در اين مرحله زوجين چهره به چهره مقابل هم مي نشينند، بطوريكه پاهاي زن بالاي پاهاي مرد قرار مي گيرند. زن با دستكاري آلت تناسلي مرد در ناحيه تناسلي خود و با اصطكاك آلت مرد به آلت خود، مرد را تحريك مي كند. هر بار كه مرد از لحاظ جنسي بيش از اندازه برانگيخته شود، زن فشار اعمال نموده و تمام تحريكات را تا زماني كه او آرام شود متوقف مي كند، تا اين روند دوباره بتواند تكرار شود.
در نهايت ، مقاربت جنسي ممكن است توسط زن در حالتي عالي هماهنگ شود. بطوريكه زن ممكن است براي از بين بردن اوج لذت جنسي مرد فورا خود را عقب بكشد.
بيشتر زوج ها اين روش را موفقيت آميز مي دانند. اين روش همچنين مي تواند شريك زن را كمك كند تا از لحاظ جنسي برانگيخته تر شود و زمان رسيدن زن به اوج لذت جنسي را كاهش مي دهد. به اين دليل كه اين فن از پيش نوازي توسعه يافته اي كه در بيشتر نمونه ها وجود دارد، تشكيل يافته است.
شيوه هاي غير دارويي ممكن است مفيد باشد. اگر مرد نسبتا جوان باشد و بتواند در مدت زمان كمي پس از انزال زود رس، باز هم به نعوظ برسد، در مي يابد كه احتمال تجربه انزال زودرس براي بار دوم براي او كم تر است و مدت زمان رسيدن به اوج لذت جنسي ثانويه غالبا شامل دوره اي است كه تاخير دارد و مرد هميشه كنترل بهتري را در اين زمينه از خود نشان مي دهد.
بنابراين در مانگر ها به مردان جوان توصيه مي كنند كه استمناء ( يا به اوج لذت جنسي رسيدن سريع توسط همسرشان ) 1 الي 2 ساعت پيش از رابطه جنسي برنامه ريزي شود. براي مردان سن بالاتر، اين راهبرد ممكن است كم تر موثر باشد، زيرا مردان سن بالاتر ممكن است بعد از اولين آزاد سازي سريع اميال جنسي خود، به سختي به نعوظ ثانويه برسند. اگر اين اتفاق رخ بدهد، ميتوانند به اعتماد به نفس مرد آسيب رسانده و ممكن است ناتواني جنسي مرد را نتيجه بدهد.
دارو درماني
در طول تاريخ هيچگونه دارويي توسط سازمان FDA براي درمان زود انزالي تاييد نشده است. به هر حال مطالعات بي شماري نشان داده اند كه تاثيرات بازدارنده هاي سروتونين و دارو هاي شبه بازدارنده هاي سروتونين براي درمان اين عارضه موثر و ايمن است و بسياري از پزشكان از اين داروها بدين قصد استفاده مي كنند. كرم هاي بي حس كننده كه شامل فاكتور هاي بي حس كننده موضعي اند نيز مي توانند براي بعضي از مردان كه مشكل زود انزالي دارند، مفيد و كارآمد باشند.
انزال زودرسي كه مرتبط با اختلال نعوظ باشد، در صورت درمان اختلال نعوظ، مي تواند با موفقيت بهبود يابد. اگر بيمار دچار اختلال نعوظ ناشي از افسردگي، و نه انزال زود رس، باشد، ممكن است دارويي با حداقل عوارض جانبي نامطلوب در نظر گرفته شود تا از انزال تاخيري يا حتي اورگاسم غير عادي جلوگيري شود. با اين وجود اگر بيمار داراي انزال زود رس، اختلال نعوظ و افسردگي باشد، يك ضد افسردگي با عوارض جانبي SSRI داراي مزيتي است كه احتمالا انزال زود رس را كاهش مي دهد.زود انزالي
كرم هاي بي حس كننده :
در كشور كره و ديگر مناطق شرقي،كرم سوپر سيكرت (تركيبي از 9 عنصر اصلي گياهي) سابقا نشان داده كه براي بي حس كردن آلت تناسلي مرد ارتعاشات را كاهش داده و به مرداني كه زود انزالي دارند كمك مي كند تا واكنش انزال آنها بطور قابل توجهي كاهش يابد.
اين كرم هنوز توسط FDA تاييد نشده است. اما تركيبات ساده كرم ليدوكايين يا عوامل تشكيل دهنده داروي بيهوشي موضعي مي توانند با تاثيرات مشابهي مورد استفاده قرار گيرد. اين تركيبات تا زمانيكه فرد سابقه آلرژي به مواد اصلي تشكيل دهنده آن نداشته باشند، ايمن و بي خطر هستند.
مهاركننده هاي بازجذب سروتونين انتخابي و عوامل مشابه
موثرترين درمان دارويي كه براي انزال زودرس كاربرد دارد، اين است كه يك دارو از طبقه SSRI استفاده شود. معمولا اين دارو ها در زمينه باليني بعنوان دارو هاي ضد افسردگي استفاده مي شوند. بيشتر اين مواد اثر جانبي كاهش قابل توجه رسيدن به اوج لذت جنسي را از خود نشان دادند و به اين دليل، اين مواد براي درمان زود انزالي نيز بكار برده مي شوند.
بعضي از داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي (TCAs) همراه شبه باز دارنده هاي بازجذب سروتونين ها (SSRI) اثراتي مشابه بازدارنده هاي سروتونين در اوج لذت جنسي دارند. نوعي از اين دارو كه براي درمان زود انزالي به دفعات مطالعه شده است، كلومي پرامين است. بسياري از محققين دريافته اند كه كلوميپرامين ها تغييرات موثر تري نسبت به مهار كننده هاي سروتونين انتخابي ( SSRIs) براي درمان زود انزالي دارند.
در بسياري از نمونه ها، زنان نسبت به مردان زمان بيشتري نياز دارند كه به ارگاسم برسند. بنابراين كاهش اوج لذت جنسي توسط SSRIs ها و عوامل شبيه SSRI اثر متقابلي براي زنان بوجود مي آورند. در بسياري از زنان ناتواني در رسيدن به اوج لذت جنسي مي تواند باعث الگوي پرهيز جنسي شود، كه همراه با كاهش مشابه اي در شهوت جنسي يا شور جنسي است. در مردان نيز به ارگاسم رسيدن بسيار سريع باعث ايجاد الگوهايي مشابه الگوي پرهيز جنسي و نيز باعث كاهش يافتن شهوت مي شود. بنابراين تعيين مشكل اوليه در شروع درمان ضروري است.
مهار كننده هاي بازجذب سروتونين (SSRI) كه براي درمان زود انزالي مفيد مي باشند، شامل موارد زير هستند:
• سرترالين
• پارو كستين
• فلوكستين
• سيتالوپرام
• داپوكستين